Glomus yugular o yugulotimpánico
Los glomus yugulares o paragangliomas yugulotimpánicos son tumores de la base del cráneo que pueden producir catecolaminas. Se originan del bulbo de la vena yugular e invaden el foramen yugular, destruyendo las estructuras locales hasta conseguir el deterioro de otros nervios craneales.
Causas
Existen causas genéticas en donde una anomalía en el ADN provoca el aumento en la replicación de las células de manera anormal, generando una masa llamada tumor. Por lo regular, estos tumores aparecen de manera esporádica en una persona, aun sin que exista una relación hereditaria o familiar.
Síntomas
Por su invasión al foramen yugular, típicamente producen problemas o molestias como:
- Deglución.
- Voz ronca.
- Parálisis facial cuando invaden el hueso temporal.
- Tinitus o zumbido en el oído.
- Vértigo o mareos.
Diagnóstico
La resonancia magnética es el estudio apropiado para estudiar un glomus yugular. Generalmente, estos tumores captan medio de contraste de manera regular, aunque pueden tener grandes componentes quísticos.
En las tomografías, es característico encontrar una tumoración que amplía y erosiona el foramen yugular y el hueso temporal.
La angiografía es muy importante, ya que estos tumores son altamente vascularizados y, generalmente, se alimentan de la arteria faríngea ascendente. El estudio preoperatorio de la producción de catecolaminas también es fundamental para la prevención de complicaciones. Aunque el diagnóstico definitivo se establece únicamente al analizar un fragmento del tumor por patología.
Tratamiento
El tratamiento de los glomus yugular se puede dividir en dos:
- Cirugía con dos objetivos. El primero es obtener una muestra tumoral para que sea analizada por patología y se establezca el diagnóstico definitivo. El segundo es resecar la mayor cantidad de tumor posible, manteniendo rangos de seguridad.
La cirugía de los glomus yugulares es compleja, debido a su estrecha relación con estructuras neurovasculares muy importantes. De acuerdo con el tamaño y las características del tumor, será la herida de la cirugía. Generalmente se requiere de control vascular, por lo que la herida se extiende desde la región mastoidea hasta la región cervical alta. El objetivo es la resección completa del tumor y dejar sin cambios la afección de los nervios craneales.
- Radiocirugía. Es una importante alternativa complementaria en el tratamiento de los glomus yugulares. Se ha demostrado que estos tumores, a pesar de ser benignos, pueden recurrir cuando no se logra una resección completa. En estos casos, se puede vigilar temporalmente ese residuo o bien, si hay características que su cirujano considere, puede complementarse con radiocirugía.
Esta modalidad de tratamiento es importante y debe administrarse con un adecuado juicio, considerando distintos factores como las características del tumor, las condiciones clínicas del enfermo y el resultado de la patología.
Esta radiación actúa a nivel de DNA en las células tumorales, alterándolas para prevenir que se continúen replicando de manera anormal.
La radioterapia es aplicada por un equipo de especialistas conformado por un neurocirujano especialista en radioterapia o por un radiooncólogo, así como físicos médicos, quienes, en conjunto, analizan el objetivo y evalúan la mejor alternativa de tratamiento.
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Diego Méndez Rosito MD.
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