Craneofaringiomas
Los craneofaringiomas son tumores histológicamente benignos, pero agresivos, por su recurrencia y la dificultad de su tratamiento.
Estos tumores se originan de restos embrionarios a nivel de la bolsa de Rathke, por lo que tienen una estrecha relación con estructuras neurovasculares importantes como el hipotálamo. Usualmente, se ubican por arriba de la silla turca en cercanía con el aparato visual, así como con el tallo hipofisario que transporta los precursores hormonales a la glándula pituitaria.
Causas
En estos pacientes, existen causas genéticas en donde una anomalía en el ADN provoca el aumento de la replicación de las células de manera anormal, lo que genera una masa llamada tumor.
Por lo regular, estos tumores aparecen de manera esporádica, aunque en el paciente no exista una relación hereditaria o familiar. Normalmente se originan en la región del hipotálamo, por lo que pueden tener un crecimiento cercano a los nervios ópticos o desarrollarse hacia el tercer ventrículo.
Síntomas
Por su ubicación, estos tumores producen dos tipos de síntomas:
- Problemas visuales debido a la compresión del tumor a nivel del aparato visual.
- Problemas endocrinológicos como:
- Retraso del crecimiento en niños.
- Alteraciones en la orina.
- Fatiga o cansancio.
- Dolores de cabeza.
Diagnóstico
La resonancia magnética es el estudio apropiado para diagnosticar un craneofaringioma, ya que generalmente captan medio de contraste de manera regular, aunque pueden tener grandes componentes quísticos.
En las tomografías, es característico encontrar una tumoración por arriba de la silla turca con calcificaciones.
No obstante, el diagnóstico definitivo se establece únicamente al analizar un fragmento del tumor por patología.
Tratamiento
Se puede dividir en dos modalidades:
- Cirugía con dos objetivos. El primero es obtener una muestra tumoral que sea analizada por patología y así establecer el diagnóstico definitivo. El segundo es resecar la mayor cantidad posible de tumor, manteniendo los rangos de seguridad. La cirugía de los craneofaringiomas depende de las características del tumor. Se puede realizar por abordaje endonasal o por craneotomía. Es importante analizar detenidamente el caso para decidir cuál de los dos abordajes resulta más adecuado para el paciente.
- Radiocirugía. Es una importante alternativa complementaria en el tratamiento de los craneofaringiomas. Se ha demostrado que estos tumores, aunque benignos, pueden recurrir si no se logra una resección completa. En estos casos, se puede vigilar temporalmente ese residuo, o bien, si hay características que su cirujano considere, puede complementarse con radiocirugía.
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